目的探讨连续性血液净化(CBP)对严重创伤后患者应激反应的影响及其临床意义.方法将29例严重创伤患者中15例在伤后12 h内进行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗者定为CBP治疗组,其余14例为对照组.定时检测两组患者血浆中皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并观察患者体温、心率、呼吸、血压等变化.结果伤后12 h两组皮质醇、IL-6水平均明显升高.对照组皮质醇呈进行性升高,48 h前后达到高峰,72 h后仍明显高于正常,且IL-6亦进行性升高.治疗组皮质醇在24 h后逐渐降低,72 h其血浆水平接近正常,在24、48和72 h时的血浆水平均显著低于对照组(P均<0.001);IL-6于12 h后随即显著降低,在24、48和72 h时的血浆水平均明显低于对照组(P均<0.05).伤后两组TNF-α呈持续升高趋势,但两组间无统计学差异.CBP治疗组患者的临床症状也显著改善.结论 CBP能有效清除患者血中的应激激素,降低应激反应;其中IL-6的变化较皮质醇更为灵敏.
作者：蓝光明；付庆华；林爱玲
来源：中国危重病急救医学 2004 年 16卷 2期
