目的检测全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清促炎和抗炎细胞因子的浓度变化,探讨二者的动态变化规律及其对预后的影响.方法 113例患者按SIRS诊断标准分为SIRS组(78例)和非SIRS组(35例);SIRS组按预后分为生存组(37例)和死亡组(41例);另选30例健康成人作为正常对照组.用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清促炎和抗炎细胞因子浓度.流式细胞仪测定单核细胞中人白细胞DR抗原(HLA-DR)表达强度.结果 SIRS组、死亡组患者血清中促炎因子水平较非SIRS组和生存组显著增高(P均<0.01),并且随着时间推移和病情加重而逐渐增高;抗炎因子及单核细胞HLA-DR的表达强度均不断降低,尤其是HLA-DR最终低于非SIRS组和生存组(P均<0.01).白细胞介素-6(IL-6)、HLA-DR与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)有显著相关性.决定系数R2=0.811,可以建立多元线性回归方程:APACHEⅡ=(0.180×IL-6)-(0.868×HLA-DR)+22.265(F=49.290,P<0.01).结论 SIRS患者促炎细胞因子持续升高,抗炎细胞因子、单核细胞HLADR表达强度持续降低提示预后不良.
作者：梅雪；李春盛；王烁
来源：中国危重病急救医学 2006 年 18卷 2期
