目的探讨高流量持续血液滤过对重症急性胰腺炎(SAP)时炎症反应的影响.方法采用胰管内高压力注射牛磺胆酸钠和胰蛋白酶的方法诱导猪SAP模型.将SAP模型动物随机分为3组,每组8只:对照组只行常规支持治疗;低流量持续性静静脉血液滤过(CVVH)组除常规支持治疗外,模型诱导成功后立即行低流量(20 ml*kg-1*h-1)CVVH;高流量CVVH组模型诱导成功后立即行高流量(100 ml*kg-1*h-1)CVVH以及常规支持治疗.于SAP诱导前和诱导成功后6、12、24和36 h间断测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-10含量,于SAP诱导后6、12和24 h测定外周血中单核细胞核转录因子-κB(NF-κB)活性.结果对照组平均生存时间为41 h,低流量CVVH组平均生存时间为50 h,高流量CVVH组平均生存时间为65 h.早期行CVVH治疗动物生存时间均显著高于对照组(P<0.05和P<0.01),高流量CVVH组的生存时间明显高于低流量CVVH组(P<0.05).CVVH治疗后TNF-α、IL-6和IL-10均较对照组显著降低,高流量CVVH组的TNF-α、IL-6和IL-10含量均显著低于低流量CVVH组.两个CVVH组动物的外周血单核细胞NF-κB活性在6、12和24 h均显著低于对照组,高流量CVVH组更低.结论早期CVVH能改善SAP猪过度的炎症反应,明显延长生存时间,改善预后,而且高流量CVVH的效果明显优于低流

作者：燕晓雯；李维勤；王浩；张震环；黎介寿；李宁

来源：中国危重病急救医学 2006 年 18卷 3期