目的对比研究肺复张策略(RM)对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp/ARDSexp)的影响.方法选择37例ARDS机械通气的患者,其中ARDSp 16例,ARDSexp 21例,在非肌肉松弛状态下,采用高水平持续气道正压通气(CPAP),CPAP压力升至30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),屏气时间维持30 s,然后在5～10 s内将CPAP水平下调至治疗前的呼吸支持条件.结果肺复张后与复张前比较,两组心率变化在RM过程中差异无显著性,两组RM后2 min平均动脉压均明显升高(P均<0.05),两组中心静脉压仅在RM后30 s明显增高(P均<0.05),气道峰压、平台压、平均气道压在30 s均明显增加(P均<0.05);两组动态肺顺应性RM后30 s均明显下降(P均<0.05),ARDSexp组RM后5、15和30 min较复张前均明显增加(P均<0.05).ARDSp组RM后10、30 min和1 h氧合指数与治疗前比较差异均有显著性(P均<0.05),ARDSexp组RM后10 min、30 min、1 h、2 h氧合指数与治疗前比较差异均有显著性(P均<0.05).结论以肺间质水肿为主要改变的ARDSexp对RM的反应要比以肺实变为主要改变的ARDSp效果好.
作者：李茂琴；张舟；李松梅；史载祥；许继元；卢飞；李琳；王惠敏
来源：中国危重病急救医学 2006 年 18卷 6期
