目的 研究严重感染患者下丘脑-垂体-靶腺(HPTG)轴功能早期改变及其对病情危重程度和临床预后的影响.方法 选择10例严重全身性感染患者(感染组)和12例感染性休克患者(休克组)在病程早期(确诊后1、3和5 d)应用化学免疫发光法测定皮质醇(F)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、催乳激素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的血清含量以及促肾上腺皮质激素(ACTH)的血浆含量;同期选择12例非感染、非休克患者(对照组)进行对照分析.确诊后1 d留取激素测定标本后,通过1 μg ACTH刺激试验评价严重感染患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)功能.结果 感染组和休克组的ACTH、T3、T4、GH、FSH、LH和PRL均较对照组发生明显改变(P＜0.05或P＜0.01),1 μg ACTH刺激试验结果显示,感染组无反应6例,有反应3例;休克组无反应9例,有反应2例,两组比较差异无显著性(P＞0.05);以急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和全身性感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)为标准,ACTH、T3、T4、GH和PRL的变化与严重感染患者病情危重程度密切相关(P＜0.05或P＜0.01);存活组与死亡组ACTH、T3、T4的差异非常显著(P＜0.05或P＜0.01);ACTH、T4和SOFA评分与严重感染患者28 d住院病死率独立相关(P＜0.
作者：崔娜；刘大为；王郝；曾正陪；隆云；柴文昭；刘宏忠；王小亭
来源：中国危重病急救医学 2007 年 19卷 6期
