目的 探讨尿毒症顽固性中重度心功能衰竭患者的治疗方法及影响因素.方法 采用自身对照研究方法,观察30例尿毒症顽固性中重度心功能衰竭行维持性血液透析(MHD)患者在常规综合治疗基础上加用血必净注射液治疗后的微炎症状态,心脏左室收缩功能改善情况,建立预测改善量的多元线性回归模型,并观察血必净注射液总剂量与C-反应蛋白改善量(△CRP)的相关性.结果 治疗后左室射血分数(LVEF)、短缩分数(FS)、每搏量(SV,ml)均较治疗前明显改善[LVEF:0.42±0.07比0.34±0.04,FS:(21.07±3.83)％比(16.33±2.43)％,SV:66.83±7.00比52.20±7.62,均P＜0.01]；治疗前后心排血量(CO,L/min)比较差异无统计学意义(4.77±0.65比4.49±0.68,P＞0.05).预测左室收缩功能各指标改善量的因素主要有年龄、△CRP、血红蛋白改善量(△Hb)、血必净注射液总剂量、HCO3-改善量(△HCO3-)、血肌酐改善量(△SCr)及治疗后Hb、CRP等,以△LVEF、△FS、△SV为因变量的回归模型中,各预测因素的种类及权重略有所差别,但模型拟合度高.血必净注射液总剂量与△CRP呈显著正相关(r=0.561,P=0.001).结论 血必净注射液通过改善微炎症状态,可有效改善尿毒症患者心功能,且呈量效关系；心功能的改善还与年龄、△Hb、治疗后Hb、酸中毒的纠正及透析充分性有关.
作者：王彦斌；孟伟；张辉；翟庆华；相华；赵亚平；荣景；常帅；郑海燕
来源：中国危重病急救医学 2012 年 24卷 12期
