目的 探讨血乳酸清除率(LCR)与急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者预后的关系.方法 回顾性分析354例急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)患者的临床资料,根据患者入院时初始血乳酸水平分为高乳酸血症组(动脉血乳酸＞2 mmol/L,263例)和低乳酸血症组(动脉血乳酸≤2mmol/L,91例);所有入选者分别于治疗前及治疗6、24、72 h在不吸氧条件下取1 mL动脉血,检测动脉血乳酸,同时计算LCR.比较两组患者的初始血乳酸水平及6、24、72 h LCR.同时高乳酸血症组以6 h LCR分为高LCR组(LCR＞10％,101例)和低LCR组(LCR≤10％,162例),比较两组患者DEACMP发生率.用Spearman线性相关分析对血LCR水平与DEACMP发生率进行相关分析.采用多个自变量的逐步logistic回归分析观察DEACMP的危险因素.结果 高乳酸血症组初始血乳酸水平(mmol/L:2.73±0.57比1.69±0.20,t=5.327,P=0.001)及6、24、72 h LCR[6 h:(9.0±2.4)％比(1.2±0.6)％,t=9.468,P=0.001;24 h:(8.6±3.7)％比(1.2±0.4)％,t=4.889,P=0.001;72 h:(14.0±3.9)％比(1.7±1.0)％,t=5.211,P=0.001]明显高于低乳酸血症组.高LCR组初始血乳酸水平明显低于低LCR组(mmol/L:2.41±0.23比2.92±0.63,t=2.429,P=0.023),6h及24 h LCR则明显高于低LCR组[6 h:(11.0±1.2)％比(8.0±2.1)％,t=4.

作者：王维展；马国营；赵玲俊；李敬；王璞；李雅琴；肖青勉；刘永建

来源：中华危重病急救医学 2013 年 25卷 10期