目的 探讨重症中暑患者入院早期凝血功能指标与预后的关系.方法 回顾分析广州军区广州总医院2002年1月1日至2013年8月31日176例重症中暑患者的临床资料,按照患者预后分为存活组(150例)和死亡组(26例).收集患者入院24 h内凝血功能指标的初始值,比较两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(AP'TT)、血小板计数(PLT)的差异,对有统计学意义的指标进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,判断其对预后的预测作用.结果 与存活组比较,死亡组PT、APTT明显延长[PT(s):34.0(18.8,45.6)比18.4(13.8,18.0),Z=-6.09,P=0.000;APTT(s):79.7 (41.0,91.2)比60.8(33.4,41.0),Z=-5.08,P=0.000],PLT明显降低[×109/L:60.8(4.7,95.3)比128.4(79.8,180.8),Z=-4.34,P=0.000].PT预测重症中暑患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.874,面积的标准误为0.028,其95％可信区间(95％CI)为0.819～0.927(P=0.000),在最佳诊断界点为18.5 s时,敏感度和特异度分别为76.9％和20.0％;APTT预测重症中暑患者死亡的AUC为0.812,面积的标准误为0.047,其95％CI为0.740～0.903 (P=0.000),在最佳诊断界点为46.55 s时,敏感度和特异度分别为69.2％和14.0％;PLT预测重症中暑患者死亡的AUC为0.767,面积的标准误为0.040,其95％CI为0.688 ～ 0.845(P=0.000

作者：潘志国；邵玉；刘亚楠；古正涛；张兴钦；许玉琼；苏磊

来源：中华危重病急救医学 2013 年 25卷 12期