目的 通过被动抬腿试验(PLR)评价脉搏灌注变异指数(PVI)预测感染性休克机械通气患者对容量治疗的反应.方法 采用前瞻性随机对照临床研究(RCT)方法,纳入2012年6月至2014年9月苏北人民医院重症医学科87例需行机械通气的感染性休克患者,采用脉搏指示连续心排血量监测仪(PiCCO)和PVI监测仪持续监测患者PLR前后的血流动力学参数.以PLR后心排血指数(CI)增加值(△CI)≥10％定义为容量反应阳性(有反应组),△CI＜ 10％定义为容量反应阴性(无反应组).评价两组患者PLR前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量变异度(SVV)、CI、PVI及其变化值(△HR、△MAP、△CVP、△SVV、△CI、△PVI)的差异,分析其与△CI的相关性.绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血流动力学参数预测容量反应性的价值.结果 87例感染性休克患者共进行145例次PLR,有容量反应性67例次,无容量反应性78例次.PLR前,有无反应两组间HR、MAP、CVP、CI差异均无统计学意义,但有反应组SVV、PVI明显高于无反应组[SVV:(16.9±3.1)％比(8.4±2.2)％,t=9.078,P=0.031;PVI:(20.6±4.3)％比(11.1±3.2)％,t=19.189,P=0.022].PLR后,有无反应两组患者间HR、MAP、CVP、SVV和PVI比较差异均无统计学意义,但有反应组CI明显高于无反应组(mL·s-1·m-2:78.3±

作者：卢年芳；郑瑞强；林华；於江泉；邵俊；吴晓燕；王海霞

来源：中华危重病急救医学 2015 年 27卷 1期