目的:建立连续性肾脏替代治疗(CRRT)时选择置换液输注方式的数学公式,为提高治疗效果提供根据。方法以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式下采取不同方式输注置换液时的数学计算公式为例,与标准置换液的结果公式进行对比,分析不同输注方式的效果差异。①比较指标:CRRT回路单位时间内血浆容积(“V回”)及某电解质(若为其他溶质,则筛选系数需为1.0)的血浆浓度(“C回”)。②研究对象:实际置换液(以最为复杂的需要分为A、B两组分的置换液为例)前、后置换模式与标准置换液(即A、B一体)进行比较。③根据标准置换液公式,推导出前、后置换模式下,A、B液同向时同比例与不同比例,以及不同向时同比例与不同比例这4种情况下的公式。结果根据公式可以推算出,无论前、后置换模式,只有在A、B液同向、同比例输注时,“V回”(即静脉端和Return端,不含红细胞比容)与“C回”的结果与标准置换液的结果公式完全相同;其他情况下则存在差异,如在前置换模式和后置换模式下,①A、B液同向、不同比例时:“V回”、“C回”与标准置换液的不同在于,B液的比例发生了变化;②A、B液非同向、同比例时:“V回”与标准置换液是相同的;“C回”与标准置换液的不同之处在于,整个计算公式与标准置换液完全不
作者:武云珍;王春亭
来源:中华危重病急救医学 2015 年 5期