目的：比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对老年术后机械通气患者血流动力学的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选择2012年3月至2014年12月天津市第五中心医院重症医学科收治的外科术后老年患者60例，所有患者术后均给予机械通气和镇痛、镇静治疗，且因病情需要进行脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测。按随机数字表法将患者分为芬太尼组、舒芬太尼组和瑞芬太尼组，每组20例；分别持续静脉泵入芬太尼2μg·kg-1·min-1、舒芬太尼0.2μg·kg-1·min-1或瑞芬太尼2μg·kg-1·min-1维持镇痛治疗，并联合咪唑安定镇静治疗，维持各组患者Richmond躁动-镇静评分（RASS）-2～-3分；疼痛评估采用面部表情评分（FPS），以2分为最佳状态，根据患者评分情况调整镇痛、镇静药物泵入速度。观察3组患者用药前及用药后4、8、12、24、48 h时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血指数（CI）及胸腔内血容量指数（ITBVI）的变化。结果①3组患者用药后RASS、FPS均较用药前明显降低，且3组间差异均无统计学意义（均P＞0.05），说明3组均可达到满意的镇痛、镇静目标。②3组患者用药后HR、MAP、CI均较用药前明显降低；瑞芬太尼组用药后12、24、48 h HR（次/min）均较芬太尼组及舒芬太尼组减慢（12 h：70.6±4.8比73.9±6.
作者：王伟；杨万杰；冯庆国；赵雪峰；魏凯；李昶；滕洪云
来源：中华危重病急救医学 2015 年 10期
