目的：观察辛伐他汀对脓毒症和严重脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体4（TLR4）表达的影响及意义。方法采用前瞻性随机对照试验，以2013年8月至2015年6月河南省人民医院重症医学科收治的106例脓毒症患者和92例严重脓毒症患者为研究对象，两组人群均按随机数字表法分为常规治疗组和辛伐他汀治疗组。所有患者均参照2012年国际脓毒症指南治疗，脓毒症患者辅以抗感染、营养支持和对症治疗等措施，严重脓毒症患者同时给予早期目标导向治疗（EGDT）；辛伐他汀组患者每日口服或经胃肠营养饲管加用辛伐他汀40mg，至少持续15d。在入重症加强治疗病房（ICU）1、5、10、15d取外周血分离单核细胞，采用流式细胞仪检测TLR4/CD14+双阳性单核细胞表面TLR4的表达，并观察治疗期间不良反应发生情况。结果无论在脓毒症还是严重脓毒症患者中，辛伐他汀组（分别为59例和54例）外周血TLR4表达水平均随治疗时间延长呈下降趋势。在脓毒症患者中，辛伐他汀组TLR4水平于入ICU10d起即与常规治疗组（47例）出现了统计学差异，并持续至15d〔平均荧光强度（MFI）：10d为21（19，28）比27（25，33），Z＝2.198，P＝0.021；15d为16（15，21）比26（23，34），Z＝4.611，P＝0.002〕；而在严重脓毒症患者中，辛伐他汀组各时间点TLR4水平
作者：邵换璋；王存真；朱文亮；黄晓佩；郭志松；张慧峰；秦秉玉
来源：中华危重病急救医学 2016 年 2期
