目的 探讨急诊高度疑诊肺血栓栓塞症(PTE)患者发生猝死的危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2014年6月空军总医院急诊部收治的12例高度疑诊PTE并发生猝死患者(猝死组)的临床资料;选择同期急诊部经CT肺动脉造影(CTPA)确诊PTE且诊治期间未发生猝死的35例住院患者作对照(非猝死组).比较两组患者的性别、年龄、既往手术史及肿瘤史;临床表现是否有晕厥、呼吸困难、双侧或单侧下肢水肿;以及心率、白细胞计数(WBC)、D-二聚体;血气分析中动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2);心电图是否为典型SⅠTⅢQⅢ等.采用logistic回归分析筛选PTE患者发生猝死的危险因素.结果 猝死组年龄(岁:51.3±15.5比62.3±14.4)和PaO2[mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):49.9±12.3比62.7±10.2]低于非猝死组,但心率(次/min:122.0±19.5比89.1±18.5)、WBC(×109/:13.8±6.9比7.2±2.5)高于非猝死组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);而D-二聚体[μg/L:986(891,3230)比2089 (598,3397)]和PaCO2[mmHg:33.0 (28.6,43.4)比36.5 (32.9,41.0)]差异无统计学意义(均P＞0.05).猝死组较非猝死组更容易发生晕厥和下肢不对称性水肿,6个月内接受过抗肿瘤治疗或肿瘤转移,4周内有手术史,且无胸痛表现(P＜0.05或P＜0.01);而两组在性别构成、临床是否出

作者：马建斌；胡爱民；王东；曾益华；毕芳芳

来源：中华危重病急救医学 2016 年 28卷 4期