目的 探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)联合被动抬腿试验(PLR)对心脏术后休克患者容量反应性的评估价值.方法 采用前瞻性观察性自身前后配对研究设计方法,选择2014年6月至2015年10月浙江大学医学院附属第一医院重症医学科收治的完全机械控制通气的心脏术后休克患者.分别在PLR及容量负荷试验(VE)前后监测PETCO2,用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测技术监测每搏量变异度(SVV)、心排血指数(CI)、平均动脉压(MAP)等血流动力学指标.根据扩容后CI增加值(△CI)分为有反应组(△CI≥15％)和无反应组(△CI＜15％).以受试者工作特征曲线(ROC)分析PLR后PETCO2增加幅度(△PETCO2PLR)对容量反应性的评估价值.结果 41例患者中有容量反应性21例(有反应组),无容量反应性20例(无反应组).有反应组患者PLR后CI和PETCO2增加值均明显高于无反应组[△CI∶(13.5±4.6)％比(3.6±3.5)％,△PETCO2∶(7.4±3.4)％比(2.8±2.5)％,均P＜0.05].△PETCO2 PLR和SVV基线与△CI PLR均呈正相关(r1=0.50、r2=0.38,均P＜0.05);△PETCO2VE、SVV基线、△CIPLR与△CIVE也均呈正相关(r1=0.58、r2=0.56、r3=0.84,均P＜0.01).△PETCO2PLR评估容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.875±0.054[95％可信区间(95％CI)=0.769 ～ 0.981,P＜0.05],以5.8％为临

作者：姚滔；吴伟芳；郑霞；方强

来源：中华危重病急救医学 2016 年 28卷 5期