目的 探讨亚低温不同起始时间对劳力性热射病(EHS)患者各器官保护作用的影响.方法 采用前瞻性随机对照试验,选择2015年6月至2017年6月解放军第159医院和郑州大学第一附属医院重症医学科收治的EHS患者,并按随机数字表法分为发病2、4、6 h启动亚低温治疗组,各组亚低温治疗方法相同.分别于治疗2、12、24 h取各组患者静脉血,检测血清心肌肌钙蛋白I (cTnI,化学发光法)、肌酸激酶同工酶(CK-MB,免疫抑制法)、肌酐(Cr,肌氨酸氧化酶法)、β2-微球蛋白(β2-MG,比浊法)、丙氨酸转氨酶(ALT,酶法)、天冬氨酸转氨酶(AST,酶法)水平;记录患者治疗24 h内多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况;采用线性回归分析亚低温启动时间与MODS的相关性.结果 纳入93例EHS患者,2、4、6 h启动组分别为32、31、30例.3组患者性别、年龄、核心温度、发病至入院时间以及入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ) 评分等一般情况比较差异均无统计学意义.各组患者治疗2 h时血清cTnI、CK-MB、Cr、β2-MG、ALT、AST水平比较差异均无统计学意义;但随治疗时间延长,各指标均逐渐升高;亚低温启动治疗时间越早者各指标升高越不显著;2 h启动组治疗24 h各指标显著低于4 h和6 h启动组〔cTnI(ng/L):49.53±9.25比56.52
作者：李庆华；孙荣青；吕宏迪；沈德新；胡青；王海伟；王楠楠；闫进；王晶
来源：中华危重病急救医学 2018 年 30卷 4期
