新版心肺复苏(CPR)指南强调胸外按压的重要性,并作为实施CPR的第一步.CPR救治时限通常为30 min.随着新技术和循证医学的发展,超长CPR救治成功已成为可能,对部分心脏停搏(CA)患者有重要意义,但其时间界限尚无定论.2016年2月23日抚顺矿务局总医院重症医学科收治1例膀胱肿瘤电切术后3 d出现呼吸心跳停止的76岁女性患者.在气管插管呼吸机通气、冰帽物理降温、静脉注射肾上腺素1 mg、皮下注射低分子肝素钙5000 U等综合救治基础上,及时有效规范地实施了持续胸外按压长达125 min,患者恢复窦性心律,脑功能恢复良好,未遗留任何后遗症,追踪随访1年状态良好.CPR成败的关键在于患者的情况,如果患者机体基础好、单一病因、对复苏反应良好,抢救中不时出现大动脉搏动可扪及、自主呼吸恢复等,就应该持续抢救.因此,CPR救治过程中,个体化评估病情演变,不拘泥于30 min时限,可能使患者最大程度获益.在未来的临床实践中,应积极探索更多有利证据,使CA患者获得更多生机.
作者：张妍；岳天雪；孙可心；王江；朱瑞武
来源：中华危重病急救医学 2018 年 30卷 5期
