目的 探讨肠内营养(EN)启动时机对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者疗效及预后的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2017年12月援疆期间新疆兵团农六师医院重症医学科(ICU)收治的116例ARDS机械通气成人患者,这些患者入科时性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均无差异.根据启动EN时机将患者分为早期肠内营养组(E-EN组,66例,入ICU 48 h内启动EN)和晚期肠内营养组(L-EN组,50例,入ICU 7 d或之后启动EN),两组患者均可在EN启动后3~5 d达到标准营养量.收集患者治疗前及治疗1、3、7、10、14 d的营养指标〔白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)〕、肝功能〔总胆红素(TBIL)〕、感染指标〔降钙素原(PCT)〕、胰岛素用量、呼吸力学指标及肺功能〔气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、平均气道压(MPaw)、有效静态总顺应性(Cst)、氧合指数(PaO2/FiO2)〕;危重症评分〔APACHEⅡ、多器官功能障碍评分(MODS)、Muray肺损伤评分和全身炎症反应综合征(SIRS)评分〕;机械通气时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征发生率、14 d病死率、ICU住院费用.结果 两组治疗前生化指标、呼吸力学指标、肺功能、危重症评分等指标比较差异均无统计学意义.与治疗前比较,两组治疗后ALB、PA明显升高, TBIL、PCT明显降
作者:郭焱;程静;李永江
来源:中华危重病急救医学 2018 年 30卷 6期