目的 探讨腹腔间隔室综合征(ACS)继发肺脏病理学改变的特点.方法 健康成年清洁级新西兰兔25只,按随机数字表法分为对照组(n=5)和实验组(n=20),实验组再按照观察时间分为24h和48 h两个亚组,每个亚组10只.采用水囊叠加加压法制备腹腔高压液体动物模型.对照组加压水囊不注液,维持腹内压(IAP)为0;实验组加压水囊注液,维持IAP为25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).对照组于48 h、实验组分别于24h和48 h处死动物,完整取出肺脏,苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察病理学改变.结果 对照组动物活动度下降,进食量减少,5只均存活;实验组动物呈球状腹,活动显著减少,少量进食或不进食,尿量明显减少,分别在22、27、37 h各死亡1只,存活17只.光镜下显示:对照组肺组织可见终末细支气管和大量肺泡,间质内小血管扩张.实验组24 h肺泡上皮增生,肺泡间隔大小不一,小灶肺泡腔融合,肺泡间隔出血,肺间质内可见胞质内形成含铁血黄素的巨噬细胞(即心衰细胞),细支气管扩张,支气管旁可见大量炎性细胞浸润,血管内可见血栓形成;48 h终末细支气管腔内可见大量红细胞及纤维素样渗出物,肺泡扩张融合加重,肺泡腔内陈旧性出血,可见含铁血黄素沉着.结论 ACS可造成严重的肺脏损伤,且随时间延长逐渐加重.
作者：王宏业；尉继伟
来源：中华危重病急救医学 2019 年 31卷 1期
