目的:探讨早期肠内营养(EN)标准化治疗流程管理对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创机械通气患者通气效果及预后的影响。方法:选择2017年1月至2018年12月深圳市宝安区人民医院收治的43例AECOPD有创机械通气患者。依据医院危重患者营养支持治疗持续质量改进项目启动时间,以2018年1月1日为时间节点,将2017年1月1日至12月31日收治的20例患者纳入常规EN组,2018年1月1日至12月31日收治的23例患者纳入早期EN组。早期EN组于患者入重症监护病房(ICU)24 h内血流动力学稳定且不存在EN禁忌证时开始早期经鼻肠管EN,根据EN耐受性评分调整输注速度或添加肠外营养,目标喂养量为104.6~125.5 kJ·kg
-1·d
-1,最终实现完全EN;常规EN组于患者渡过早期应激阶段、生命体征平稳、入ICU 48 h后开始EN,管理流程同早期EN组。比较两组患者撤机时浅快呼吸指数(RSBI)、动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO
2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO
2)、剩余碱(BE)和撤机后2 h PaCO
2、CO
2潴留率等通气指标,以及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、ICU住院时间、总住院费用、再插管率等重症管理指标。
结果:早期EN组患者经过早期EN标准化治疗流程管理后,撤机时
作者:张锦锋;窦清理;陈涓;梁瑜玲;黄哲梅
来源:中华危重病急救医学 2020 年 32卷 1期