目的:探讨血清C -反应蛋白/前白蛋白比值（CRP/PA）对成人颅脑外伤患者病情进展的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法，选择2018年5月至2019年12月复旦大学附属华山医院北院急诊科收治的年龄≥18岁且急诊留观随访时间≥72 h的颅脑外伤患者。分别于伤后即刻及伤后6、24、48和72 h测定血清CRP、PA水平，计算CRP/PA比值，动态对患者行格拉斯哥昏迷评分（GCS）并定时复查颅脑CT。若患者伤后72 h内出现GCS下降≥3分和（或）颅脑CT显示颅内损伤加重即纳入病情加重组，若无以上改变则纳入病情平稳组，比较组间各指标差异，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价不同时间点各指标对患者病情进展的预测价值。结果:共入选106例患者，其中病情平稳组89例，病情加重组17例，两组患者基线资料均衡。颅脑损伤患者伤后6 h可出现CRP、CRP/PA升高，PA下降，48 h分别达到峰值或谷值；与病情平稳组比较，病情加重组24、48、72 h CRP/PA显著升高〔24 h：34.18（20.19，67.10）比13.98（4.36，38.30），48 h：71.10（45.55，96.97）比16.02（5.05，41.76），72 h：23.25（4.46，38.61）比4.72（2.38，12.95），均
P<0.05〕。ROC曲线分析显示，伤后24 h及48 h的CRP/PA可作为颅脑外伤患者病情进展的预测指标，24 h CRP/PA
作者：徐文鹏；葛梓；曹隽；冒山林；马可；夏志洁
来源：中华危重病急救医学 2020 年 32卷 8期
