急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是一种临床常见的呼吸系统疾病，主要以肺水肿、肺顺应性降低、肺上皮/内皮细胞损伤为病理学特征。目前认为各种病因引发的全身炎症反应综合征（SIRS）是ALI/ARDS发生发展的核心。SIRS状态下广泛激活的中性粒细胞可以迁移至肺组织中，并释放大量蛋白酶，包括：中性粒细胞丝氨酸蛋白酶（NSPs）、溶菌酶、髓过氧化物酶以及胶原蛋白酶等，进而诱发严重的肺组织损伤。其中，NSPs如中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、组织蛋白酶G（CG）、蛋白酶3（PR3）以及中性粒细胞丝氨酸蛋白酶4（NSP4）等在ALI/ARDS的发病过程中发挥了重要作用。丝氨酸蛋白酶抑制剂（Serpins）可能通过作用于这些活性酶起到保护肺组织的作用，但具体机制目前尚未完全阐明。现从NSPs在ALI/ARDS炎症反应中的作用机制、Serpins的结构概述、Serpins在ALI/ARDS中的首要作用（如抑制NSPs活性）、Serpins在ALI/ARDS中的其他作用〔如抑制炎性因子的释放、调控细胞凋亡、对血管内皮细胞及肺表面活性蛋白-D（SP-D）的保护作用〕以及外源性Serpins在治疗ALI/ARDS的临床应用方面，探讨Serpins在ALI/ARDS病理机制中的作用，从而为ALI/ARDS的临床治疗提供新的思路和策略。
作者：张金权；许才明；张桂信；罗亚岚；葛鹏；陈海龙
来源：中华危重病急救医学 2021 年 33卷 3期
