目的:探讨持续颅内压（ICP）及脑组织氧分压（PbtO
2）监测指导治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响。
方法:采用前瞻性随机对照研究方法，选择内蒙古自治区人民医院神经外科重症监护病房（NICU）2017年1月至2020年5月收治的格拉斯哥昏迷评分（GCS）4～8分的重度颅脑损伤患者，通过随机数字表法将患者分成ICP监测组和ICP+PbtO
2监测组。ICP监测组患者接受ICP监测，给予传统的控制ICP和脑灌注压（CPP）治疗，治疗目标为IC
P<20 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、CP
P>60 mmHg；ICP+PbtO
2监测组患者同时使用ICP和PbtO
2监测，在给予控制ICP和CPP治疗基础上，联合进行氧流量调节，维持PbtO
2>20 mmHg，ICP治疗目标与ICP监测组相同。记录两组患者监测治疗期间ICP与PbtO
2的平均值，同时记录CPP、GCS评分和动脉血气分析结果；采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估两组伤后3个月和6个月预后，GOS评分>3分为预后良好。绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析两组患者伤后3个月和6个月累积生存率。采用线性回归分析进一步评价PbtO
2与GOS评分之间的关系。
结果:最终共70例重度颅脑损伤患者纳入分析，有34例患者接受ICP联合PbtO
2监测指导治疗，36例患者接
作者：王忠；张瑞剑；韩志桐；王俊青；吴日乐；赵卫平；张晓军；包金岗；杨蔚然；张之龙
来源：中华危重病急救医学 2021 年 33卷 4期
