目的:探讨床旁肺部超声在呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断及病情严重程度评估中的应用价值。方法:采用前瞻性观察性研究方法，选择2018年9月至2020年7月入住宁夏医科大学总医院重症监护病房（ICU）发生VAP的60例患者作为研究对象；以同期入住ICU性别、年龄、基础疾病与VAP组匹配、接受机械通气未发生VAP的62例患者作为对照。收集患者的性别、年龄、基础疾病、科室来源、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）等一般临床资料，并记录患者体温、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、氧合指数（PaO
2/FiO
2）、肺泡动脉氧分压差（P
A-aDO
2）等指标；动态观察患者体温、血常规、痰液性状及肺部超声的变化。当出现小的胸膜下实变或组织样变，伴或不伴动态支气管充气征时则认为是肺部超声阳性，并进行呼吸机相关性肺炎肺部超声评分（VPLUS）、肺部超声评分（LUSS），且于当日完善胸部CT检查。以胸部CT阳性为标准，评估肺部超声阳性、VPLUS评分及两者分别与PCT联合后对VAP的诊断效能；用LUSS评估VAP患者的病情严重程度；采用Pearson相关分析法分析LUSS与PaO
2/FiO
2、P
A-aDO
2、APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。
结
作者：李婕；朱金源；刘勤富；马金兰；李灿；王晓红
来源：中华危重病急救医学 2021 年 33卷 6期
