目的:探讨选择性胆道引流是否能够降低行联合肝切除的肝门部胆管癌患者术后的并发症以及病死率.方法:回顾山东大学齐鲁医院2007年1月-2012年1月116例血清总胆红素(TB)在85 μmol/L以上行联合肝切除的肝门部胆管癌病人的临床资料,分析选择性胆道引流对肝功能以及术后并发症、病死率的影响.结果:直接手术组54例,引流组62例,平均引流9d,引流组术前的TB下降为(214±115)μ mol/L,与引流前的(290±100)μ mol/L相比差异有统计学意义.选择性胆道引流可降低天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALP)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平.术后并发症总发生率为55.2％ (64/116),引流组为58.1％(36/62),手术组为51.9％(28/54),2组之间差异无统计学意义,单个并发症总发生率2组之间差异亦无统计学意义.引流组死亡6例(9.7％),手术组死亡6例(11.1％),2组病死率比较差异无统计学意义(P=0.859).结论:选择性胆道引流可以有效降低胆红素水平及改善肝门部胆管癌手术切除病人术前的肝功能,但不能降低术后并发症以及病死率.
作者：赵传宗；贺兆斌；洪建国；彭程；刘恩宇；牛军
来源：中国现代普通外科进展 2013 年 16卷 3期
