探索腹腔镜直肠癌前切除手术中远切端的离断新方法,以降低手术费用,为在经济欠发达地区推广该手术创造条件.观察组20例,术中取耻骨联合上方水平辅助切口,并以一次性弧形切割吻合器离断远切端,完成腹腔镜直肠癌前切除术.对照组20例,左侧经腹直肌辅助切口使用ETHILON直线切割吻合器离断远切端,完成腹腔镜直肠癌前切除术.观察2组患者辅助切口的长度、手术时间、术后并发症、肛门功能恢复情况、离断远切端的耗材费用、患者自我认定的恢复情况.观察组辅助切口的长度为(5.3±1.2)cm,对照组辅助切口的长度为(4.9±1.1)cm.观察组手术时间为(256±34)min,对照组手术时间(285±27)min.术中、术后无一例严重并发症发生,观察组和对照组吻合口狭窄的发生率为15％和10％,2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).2组均没有并发吻合口瘘.术后半年,2组肛门功能恢复均良好.观察组离断远切端的耗材费用为3 255元,对照组离断远切端的耗材费用6 436元(或8 998元,2个切割闭合器钉仓).应用一次性弧形切割吻合器可以代替直线切割吻合器完成中、上段直肠癌,直乙交界部癌腹腔镜直肠癌前切除术,达到降低手术费用的目的,可在经济欠发达地区推广该手术.
作者：董良鹏；王雷
来源：中国现代普通外科进展 2014 年 17卷 5期
