目的:研究联合血管切除(VR)及重建(RM)在进展期肝门部胆管癌(HC)切除中的应用情况.方法:收集2007年1月-2013年1月确诊为HC的50例患者,经HC根治术联合VR及RM方案治疗,将其作为观察组,另选55例同期肝部体检的健康入作为对照组.对HC实施单因素及多因素分析,并研究不同病理分期HC患者生存情况.结果:观察组在胆总管结石、肝胆管结石、胆囊结石、胆囊切除、胆道蛔虫病、肝吸虫病、肝血吸虫病等方面所占比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).根据Logistic回归性分析,共有6个因素为危险因素,主要为胆总管结石、肝胆管结石、胆囊结石、胆囊切除、胆道蛔虫病和肝血吸虫疾病等.随访5年,失访1例,剩余49例均获随访.Ⅳ型HC患者1年存活率为88.9％ (8/9);3年存活率为55.6％(5/9);5年存活率为33.3％(3/9).Ⅲ型HC患者1年存活率为97.6％(40/41);3年存活率为82.9％ (34/41);5年存活率为70.7％ (29/41).结论:HC根治术联合VR及RM方案治疗进展期HC,可明显提升患者的生存率,延长生存时间,疗效显著,值得临床推荐.
作者：王鹤令；周品一；刘鹏；张宇
来源：中国现代普通外科进展 2014 年 17卷 9期
