目的:探讨腹腔镜手术时不同气腹压力对心功能不全患者心功能的影响.方法:选取2005年1月-2013年12月在我院择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者,按心功能等级分组,分别采用标准压力气腹和低压力气腹,观测患者血浆脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)的变化.结果:心功能正常和心功能Ⅰ、Ⅱ级患者行LC时,所有时间点标准压力气腹组(H组)和低压力气腹组(L组)患者LVEF值差异无统计学意义(P＞0.05);心功能Ⅲ级患者采用低压力气腹在术后24、72 h的LVEF明显高于H组(P＜0.05).心功能正常和心功能Ⅰ级患者行LC时,所有时间点H组和L组患者BNP值差异无统计学意义(P＞0.05),心功能Ⅱ级采用低压力气腹的患者在气腹后30 min时BNP值明显高于H组(P＜0.05),心功能Ⅲ级患者采用低压力气腹在气腹40 min和气腹后30 min时BNP值明显高于H组(P＜0.05).结论:对于NYHA分级较高的心功能不全患者,采用低压力气腹行LC可能减轻CO2气腹对其心功能的影响.
作者：何泽民；梁彩虹
来源：中国现代普通外科进展 2014 年 17卷 12期
