目的:探讨复杂性肝癌手术切除的安全性及预后因素.方法:回顾性分析2010年1月～2013年6月行手术切除的54例复杂性肝癌临床病理资料及手术方式.Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行各组间的生存比较,Cox回归模型进行多因素分析.结果:手术均顺利切除,右半肝切除23例,左半肝切除21例,肝中叶切除10例,其中合并尾叶切除9例.第一肝门平均阻断(4.5±0.9)次[(31±9)min],术中出血量(703±201)mL.术后第5天ALT平均(93.9±32.2)lU/L,术后AFP降低率70.6％.术后并发症包括胆瘘3例,胸腔积液7例,膈下积液2例,腹腔感染2例,并发症发生率25.9％,经积极处理后均治愈.单因素分析提示:肝硬化程度、肿瘤有无包膜、有无癌栓、第一肝门阻断时间、出血量及术时等8项指标与预后有关;多因素分析得出五个独立预后因素为肝硬化程度、肿瘤有无包膜、门静脉或肝静脉有无瘤栓及术时.结论:积极的手术切除是治疗复杂性肝癌的主要措施.术前良好的评估、术中避免损伤肝门、术中合理血流控制、术后积极防治并发症是复杂性肝癌手术切除的安全保障.术后能否长期生存取决于肝硬化的程度、肿瘤有无包膜、门静脉或肝静脉有无瘤栓及术时.
作者：依马木买买提江·阿布拉；易超；苏雅婷；李海军
来源：中国现代普通外科进展 2015 年 18卷 9期
