目的:对比全甲状旁腺切除术(TPTX)与全甲状旁腺切除术+自体移植术(TPTX+AT)治疗慢性肾脏病(CKD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的长期预后.方法:检索Cochrane、EMBASE、Medline、Pubmed、CNKI和万方数据库关于对比TPTX与TPTX+AT治疗CKD患者SHPT的所有随机对照试验、病例对照研究或队列研究,检索时限均从建库至2016年11月.文献质量评价工具采用纽卡斯尔—渥太华量表(NOS),Meta分析通过RevMan 5.1.0软件进行.结果:共纳入10篇文献,总样本量1283例,TPTX组539例,TPTX+AT组744例.NOS评分为5～9颗星.与TPTX+AT相比较,采用TPTX治疗SHPT有着更低的复发率(OR=0.20;95％ CI:0.11～0.38;P＜0.01)、持续性SHPT率(OR=0.18;95％ CI:0.10～0.33;P＜0.01)、再手术率(OR=0.17;95％ CI:0.06～0.54:P=0.002)、手术时间(WMD=-17.30;95％CI:-30.53-4.06;P＜0.05),但甲状旁腺功能减退发生率更高(OR=2.97;95％CI:1.09～8.08;P=0.01).而两种手术方式在术后SHPT症状改善率、并发症发生率、钙剂或维生素D使用率以及住院时间上并无差异(P＞0.05).结论:在术后复发率、再手术率和手术时间方面,TPTX对CKD患者SHPT的治疗优于TPTX+AT,但甲状旁腺功能减退率则高于TPTX+AT,长期疗效仍需更多大规模高质量的临床研究加以验证.

作者：胡茂飞；林惠；高新春；符才波；刘庆；刘智龙；杨洁；康忠晶；裘年存；王春喜

来源：中国现代普通外科进展 2018 年 21卷 10期