目的:探讨局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗后不同手术方式对其血清淀粉样蛋白A(SAA)、皮质醇(CS)、人生长激素释放肽(Ghrelin)水平及远期疗效的影响.方法:选取2014年3月—2016年3月收治的LARC患者74例,依据手术方式不同分为传统组和腹腔镜组两组,每组各37例.两组均接受新辅助放化疗,放化疗结束后6～8周,传统组行传统全直肠系膜切除术(TME),腹腔镜组行腹腔镜TME.对比两组手术情况、术后并发症发生率、手术前后血清SAA、CS、Ghrelin、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]水平、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平及随访3年远期疗效.结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量及住院时间均少于传统组(P<0.05);术后1 d、7 d,腹腔镜组血清SAA、CS、Ghrelin水平低于传统组(P<0.05);术后1 d、7 d,腹腔镜组血清IL-6、IL-10、CRP水平低于传统组(P<0.05);术后7 d,腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+水平高于传统组(P<0.05);两组术后并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);随访3年,两组3年生存率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与传统TME比较,LARC患者新辅助放化疗后实施腹腔镜TME,远期疗效良好,能显著减轻应激反应,降低对机体免疫功能的影响,缩短术后康复进程,且安全性高.
作者：徐晔青；邱爱珠；彭峰；王劲；谭祥云；龚晓松
来源：中国现代普通外科进展 2021 年 24卷 7期
