目的 评估腹腔镜辅助下小切口行子宫肌瘤剔除术(laparoscopically assisted mini-incision myomectomy, LAMM)的临床应用价值. 方法 80例子宫肌瘤患者随机分为两组:LAMM组40例,在腹腔镜下剥离肌瘤一半后扩大腹壁正中辅助穿刺点至4～5 cm长切口,在腹壁切口外完成整个肌瘤剔除术及子宫创面的缝合;40例行悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy, LM)(LM组),即全部手术操作均在腹腔镜下完成.比较两组术中出血量、手术时间、术后24 h血红蛋白浓度差(△Hb)、肠功能恢复时间、住院时间以及并发症等. 结果 两组均成功完成手术,无一例中转开腹.LAMM组手术时间、术中出血量分别为(75.5±25.7)min、(71.9±19.0)ml, LM组分别为(96.0±26.2)min、 (96.3±32.4)ml, 组间比较有显著性差异(P<0.01); LAMM组△Hb为(1.2±0.6)g/L, 明显低于LM组的(1.7±0.6)g/L (P<0.05);两组术后排气时间、术后住院时间比较无显著性差异(P>0.05).LAMM组发生皮下气肿1例,肩背酸痛2例;LM组皮下血肿1例,肠梗阻1例,术后1年有1例复发. 结论 LAMM术保留了腹腔镜手术的优点,降低了手术难度,缩短了手术时间,减少术中出血,值得推广运用.
作者：潘晓华；李箐
来源：中国现代手术学杂志 2009 年 13卷 3期
