目的 探讨胸壁肿瘤切除及胸壁缺损修补重建的方法.方法 回顾性分析7例胸壁肿瘤患者的临床资料, 其中肋骨分化型软骨肉瘤、肋骨分化型骨肉瘤、肋骨骨巨细胞瘤及肋骨骨旁骨肉瘤各1例,肺癌胸壁转移癌2例,乳腺癌复发胸壁转移1例.行扩大根治切除4例, 姑息性切除2例,限制性切除1例.切除肋骨1～3根,胸壁骨性缺损面积(4 cm×15 cm)～(15 cm×15 cm).胸壁缺损重建6例:用部分膈肌修补加固下胸壁缺损1例,应用钢丝支架并腹壁转移肌皮瓣修补缺损1例,应用Marlex网片修补骨性缺损并同时覆盖周围肌肉瓣4例.1例限制性切除患者仅行拉拢缝合,未行胸壁重建.结果 应用双层Marlex网片修补骨性缺损并同时覆盖周围肌肉瓣的3例术后胸壁稳定性满意,限制性切除的1例胸壁外观正常,余3例均出现反常呼吸.术后随访6例, 时间5月～6年,4例原发性肋骨肿瘤患者均健在,3例转移癌患者死亡1例,失访1例,健在1例.结论 依据胸壁缺损的位置和大小,应用双层聚丙烯网片结合自体肌肉瓣覆盖是修补重建胸壁的可靠方法.
作者：沈祯云；刘丹丹；梁正；宋金涛；王通；王京弟；王可毅；闫天生
来源：中国现代手术学杂志 2010 年 14卷 2期
