目的 探讨原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断及外科治疗效果.方法 回顾性总结和分析20例原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的外科诊治情况.采用肝叶切除及癌栓取出术7例、单纯胆管癌栓取出3例;肝动脉化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoembolization, TACE)后肝切除加癌栓取出术10例.术后均行胆管引流及TACE.结果 术前行TACE的10例患者,术中胆道出血(45.2±12.5)ml,明显少于未行TACE者(90.5±10.5)ml,差异显著(P<0.05).全部病例均获随访,平均时间22(2～54)个月.肝叶切除及癌栓取出7例,平均生存(21.5±2.8)个月;术前TACE、2周后行肝叶切除加癌栓取出10例,平均生存(28.5±3.1)个月;单纯癌栓取出3例,平均生存(4.1±0.5)个月,术前行TACE组生存时间明显长于其余两组(P<0.05).结论 对原发性肝细胞癌合并胆管癌栓早期诊断、积极切除肿瘤并清除胆管癌栓,配合术前术后TACE术,是改善预后的有效治疗方法.
作者：孙自强；赵文华；张波；于文胜；石学涛；李胜
来源：中国现代手术学杂志 2010 年 14卷 4期
