目的 探讨经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)缝合技术关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术( abdominoperineal resection,APR)中应用的可行性和有效性.方法 回顾性分析2010年9月～2012年7月间在我院接受择期腹腔镜APR手术的低位直肠癌患者32例.术中在完成淋巴结清扫及肿瘤切除后,借鉴TEM独特的腔内缝合技术,使用TEM持针钳,用可吸收线连续缝合关闭盆底腹膜,两端分别用Hemo-lock夹锁定.分析盆底腹膜缝合的成功率、会阴切口感染与肠梗阻的发生率.结果 本组32例患者中29例术中成功关闭盆底腹膜,成功率为90.6％.缝合关闭盆底腹膜所用的时间平均为15( 10 ～ 30) min.盆底腹膜缝合成功的29例患者,会阴切口感染和肠梗阻的发生率均为3.4％( 1/29)；而盆底腹膜缝合失败的3例患者,会阴切口感染和肠梗阻的发生率则均为33.3％ (1/3).结论 腹腔镜直肠癌APR手术中关闭盆底腹膜是必要的,采用TEM腔内缝合技术关闭盆底腹膜是可行的、有效的.
作者：林国乐；邱辉忠；肖毅；吴斌；王储；孙曦羽；韩显林
来源：中国现代手术学杂志 2012 年 16卷 5期
