目的 探讨枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症(ACM-SM)的手术疗效.方法 按患者手术方式不同分为两组:A组30例,枕骨大孔减压组；B组38例,枕骨大孔减压伴硬膜外层切开组,回顾性分析两组患者预后情况.结果 近期疗效:出院时,A组有效率70％ (21/30),B组有效率92.1％(35/38),二者比较,B组患者近期疗效优于A组(P=0.02)；远期疗效:A组67.9％(19/28)的患者症状有不同程度改善；B组93.9％(31/33)的患者症状有不同程度改善,两者比较,B组患者远期临床症状改善率优于A组(P＜0.05)；脊髓空洞:A组20例患者脊髓空洞大小较术前有不同程度缩小,6例空洞较前无明显变化,2例空洞较前略增大；B组患者随访提示31例患者脊髓空洞大小较术前有不同程度缩小,2例空洞较前无明显变化,无空洞增大病例,两者比较,B组患者在脊髓空洞改善方面优于A组(P＜0.05).结论 外科手术是治疗ACM-SM的有效方法,应根据患者具体情况选择不同的术式；枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术治疗ACM-SM患者术后长短期疗效均优于枕骨大孔减压术.
作者：于明军；洪洋；刘云会
来源：中国现代手术学杂志 2012 年 16卷 5期
