目的 探讨子宫双切口在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果. 方法 2014年6月～2018年6月对凶险性前置胎盘(Ⅱ、Ⅲ型)行剖宫产术的43例患者,术前均行髂内动脉球囊置入+双侧输尿管支架置入,其中18例(为研究组)采用子宫双切口行胎儿娩出和胎盘取出;25例(为对照组)经单一切口行剖宫产术娩出胎儿和胎盘. 结果 研究组手术时间短于对照组,术中出血量及术后24h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).研究组无一例行子宫切除、子宫动脉栓塞及转ICU;对照组7例出血凶猛而行全子宫切除术,3例术后仍有少量活动性出血行子宫动脉栓塞术成功止血,6例转ICU.研究组子宫切除率及转ICU率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均痊愈出院,无一例发生晚期产后出血,产后42d复查子宫彩超未见异常. 结论 凶险性前置胎盘患者行髂内动脉球囊封堵后,经子宫双切口行剖宫产术娩出胎儿和胎盘,能够快速有效地止血,减少围术期出血量,降低子宫切除率.
作者：魏苏；张蓓；钱俊如；张艳玲；翟敬芳；夏晓琨；朱春波
来源：中国现代手术学杂志 2019 年 23卷 4期
