目的:报告1例脑乙状窦阻塞的血管内金属支架开通治疗的结果,探讨血管内支架成形术治疗脑乙状窦阻塞的方法及可行性.资料与方法:患者女性,年龄为42岁.临床表现为左侧桥脑小脑角胆脂瘤术后,出现慢性颅内高压症状,视力下降,双侧视乳头水肿,继发视神经萎缩;脑脊液压力为400mmH2O.经DSA检查确诊为脑乙状窦阻塞.开通治疗方法,经右侧股静脉途径,当导管到达阻塞段后,测压、局部给予尿激酶进行溶栓治疗.而后经右侧颈内静脉途径送入球囊导管到达乙状窦阻塞段进行扩张,置入支架.术后抗凝治疗持续3个月.结果:经动脉法脑静脉窦造影显示右侧乙状窦阻塞;双侧颈内静脉通畅.脑静脉窦测压结果,阻塞乙状窦远端压力为370mmH2O,近端压力为130mmH2O.右侧乙状窦阻塞的开通治疗成功,植入直径10mm、长度60mm支架1枚.复查直接静脉窦造影显示右侧乙状窦通畅,支架完全展开,造影剂回流通畅.开通后测压乙状窦近端、远端与颈内静脉压力相近.术后未发生严重并发症,术后第2天检查脑脊液压力为280mmH2O,头痛症状明显减轻,1周后出院.随访12个月,未再发生颅内高压症状.结论:应用血管内支架成形术治疗脑乙状窦狭窄或阻塞是一安全、简单的方法,临床疗效满意.
作者：王建生；王仲朴；王茂强；段安安；胡立斌；丁育基
来源：中国现代医学杂志 2003 年 13卷 7期
