目的 探讨静脉应用脂微球前列腺素E1(Lipo-PGEl)在心脏瓣膜置换术患者体外循环(CPB)术中的肺保护作用及可能的机制.方法 42例首次心脏瓣膜置换术患者,随机分为Lipo-PGEl组(P组,n=21),CPB开始即从中心静脉持续泵入和预充液中加入Lipo-PGE1 10 ng/mL;对照组(c组,n=21),CPB中给予等量生理盐水.分别于CPB前、腔静脉开放后10min、停机和术毕4个时点,采集桡动脉血行血气分析,监测吸入氧浓度、气道峰压、潮气量并计算氧合指数(OI),呼吸指数(RI),肺动态顺应性(Cd);测定左右心房血中性粒细胞数量,计算肺内中性粒细胞滞留数(PMNn);同期测定桡动脉血中白细胞介素(IL)-8浓度的变化.结果 C组OI和肺Cd在体外循环停机后至术毕较CPB前均明显降低(P<0.05).而P组OI和肺Cd水平明显优于c组(P<0.05);C组在腔静脉开放后RI明显升高(P<0.05),而P组病人RI在腔静脉开放后至术毕较C组显著降低(P<0.05).两组病人腔静脉开放后,左右心房血PMN计数均较CPB前明显增加(P<0.05);C组病人肺内PMNn在腔静脉开放后10min至术毕均显著增加,而P组病人增加不明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组病人各时点IL-8浓度明显增加,而P组增加不明显,与C组比较差并有统计学意义(P均<0.05).结论 CPB中使用Lipo-PGEl能抑制PMN激活,减少PMN肺内滞留及IL-8
作者：张立功；张孟元；潘晓军
来源：中国现代医学杂志 2009 年 19卷 22期
