目的 探讨老年冠心病(CHD)合并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前后甲状腺素水平的变化及意义。方法 采用放射免疫法测定老年CHD合并慢性CHF患者78例(CHF组)、老年CHD无CHF患者68例(CHD组)、健康对照者60例(对照组)，采用放射免疫法测定其血清三碘甲状腺原氨酸(T<,3>)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT<,3>)、甲状腺紊(T<,4>)、游离甲状腺素(FT<,4>)和促甲状腺素(TSH)的水平，并进行比较。CHF组患者经常规治疗4周，53例患者心功能好转幅度达1级以上，再测其T<,3>、FT<,3>、T<,4>、FT<,4>和TSH，与治疗前进行比较。结果 治疗前，CHD组与对照组相比，T<,3>、FT<,3>、T<,4>、FT<,4>和TSH的差异均无显著性(P>0.05)。而CHF各组(Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级)与CHD组及对照组相比，L<,3>和FT<,3>明显降低(P<0.05)，且心衰程度越重，T<,3>和FT<,3>的水平降低越明显。(P<0.05)。心功能Ⅳ级时，T<,4>和FT<,4>也有下降(P<0.05)。各组TSH水平的差异无显著性(P>0.05)。CHF组治疗后与治疗前相比，L<,3>和FT<,3>的水平上升，差异有显著性(P<0.05)。T<,4>、FT<,4>和TSH的差异均无显著性(P>0.05)。结论 老年CHD合并CHF患者常伴有L<,3>和FT3的下降，且T<,3>和FT<,3>水平的降低与心衰程度相关。T<,3>和FT<,3>可作为反映CHF的严重程度、治疗效果和

作者：张庆文；苗懿德；陈陵霞；苏琳；李卫；宝辉

来源：中国现代医学杂志 2011 年 21卷 22期