目的 探讨原发性肾病综合征患者足细胞中糖皮质激素受体(GR)α和β的表达与激素敏感性的相关性.方法 62例原发性肾病综合征患者进行常规肾活检,应用电镜观察足细胞形态,免疫组化检测足细胞计数的标志物WT-1和足细胞中糖皮质激素受体(GR)α及β的表达,同时选取因肾癌行肾切除的10例患者的肾脏病理切片作为对照组.足量激素治疗4周后,根据蛋白尿减少的程度分为激素敏感组(n=30)和激素不敏感组(n=32),分析糖皮质激素受体(GR)α及β的表达与激素敏感性的相关性.结果 激素不敏感组单个肾小球足细胞计数较激素敏感组显著减少(P＜0.05),且电镜下足细胞损伤较重.激素不敏感组的GR α阳性的足细胞计数和足细胞上GRα/β比例较激素敏感组显著降低,GRβ阳性的足细胞计数较激素敏感组显著增加(P＜0.05).GRα、GRβ阳性的足细胞计数及GRα/β比例的ROC曲线下面积分别为0.549、0.612和0.741,在GR α/β ROC曲线上选择兼顾敏感性和特异性的最佳cutoff值为4.8.结论 原发性肾病综合征患者足细胞损伤程度有助于预测激素的敏感性,足细胞中GRα/β比例低于4.8提示激素不敏感.
作者：谢华；林洪丽；陈吉林；康喆；王伟东；陈淑妮
来源：中国现代医学杂志 2012 年 22卷 36期
