目的 探讨多节段脊髓型颈椎病(CSM)的个性化手术治疗方法及疗效.方法 2002年2月～2010年2月CSM患者98例,男57例,女41例,3节段78例,4节段20例.采用颈椎前路两节段椎体次全切除钛网植骨、钛板内固定术53例;前路单节段减压人工椎间盘置换术结合单椎体次全切除钛网植骨钛板内固定术18例;颈后路椎管扩大成形椎弓根钉植入固定术27例.术后复查X光片,观察植骨融合稳定情况,采用JOA评分评价神经功能.结果 手术时间:前路90 ～ 140min,平均120m in;后路120 ～ 220m in,平均170m in.术中出血量:前路手术130～600mL,平均200mL;后路手术200～800mL,平均650mL.术后随访12～36个月,平均24个月,全部病例均获骨性融合,融合时间3～9个月,平均6.5个月.颈椎前路:术前JOA评分为(5.8±3.2)分,末次随访JOA评分为(13.2±2.1)分,与术前比较差异有显著性(P＜0.01),术后改善率为(74.5±18.2)％,优良率为90.1％;颈椎后路:术前JOA评分(4.O±2.8)分,术后末次随访JOA评分(14.2±3.2)分,与术前比较有显著性差异(P＜0.01),改善率为(70.3±12.O)％,优良率为86.3％.前路后路手术JOA改善率比较没有显著性差异(P＞0.01).结论 多节段颈椎间盘突出或其他退变性的因素所致的脊髓型颈椎病,根据临床症状和体征结合MRI影像学改变,采用个性化的手术减压
作者：黄象望；盛斌
来源：中国现代医学杂志 2013 年 23卷 33期
