目的 综合分析国内急性胰腺炎并发迟发性胰性脑病(DPE)的临床特点以及维生素B1在DPE治疗中的作用.方法 回顾性总结2000年以来国内76例急性胰腺炎合并DPE的临床资料.结果 出现神经精神症状的时间距胰腺炎发病时间为15～84 d.所有76例患者,死亡31例(病死率41％),其中应用维生素B1治疗的有40例,死亡2例(病死率5％),未应用维生素B1治疗的有36例,死亡29例(病死率81％),两组病死率经卡方检验,P ＜0.01,差异有显著性.近五年来,应用维生素B1后,DPE的病死率大大降低.应用维生素B1治疗DPE,1周左右症状明显缓解,1个月内即可痊愈出院.未应用维生素B1治疗的病例多于脑病发生后数天至1周左右死亡,主要死因是颅内高压、脑水肿、呼吸循环衰竭.头颅MRI可见异常信号,脑电图提示轻到中度弥漫性慢波.尸检见侧脑室旁和丘脑多灶性小动脉及毛细血管坏死、出血,血管周围水肿,反应性胶质细胞增生,静脉淤血以及弥漫性点状小出血灶等,未发现脑组织脂溶性脱髓鞘化现象.结论 维生素B1缺乏是DPE的主要病因.维生素B1治疗大大降低其病死率.
作者：陈伟观；高志伟；施建生；陈鑫；倪耀辉；宋建华
来源：中国现代医学杂志 2014 年 24卷 1期
