目的 通过评价与分析心率变异性,了解不同剂量芬太尼对老年冠心病患者自主神经功能的影响,以确定芬太尼的最佳诱导剂量.方法 45例择期行上腹部手术老年冠心病患者,ASAⅡ、Ⅲ级,随机分为3组(n=15),麻醉诱导开始时,缓慢静脉推注丙泊酚1.0～1.5 mg/kg,当意识和睫毛反射消失后,静推维库溴胺0.1mg/kg,并分别缓慢推注不同剂量的芬太尼3μg/kg(F 3.0组),5μg/kg(F 5.0组),7μg/kg(F 7.0组),行气管插管.于麻醉前基础值、气管插管前即刻、插管后即刻、插管后5和10 min记录收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)及心率变异性(HRV),并记录各组肌僵、呛咳、低血压等副反应的发生情况.结果 3组病人的一般情况、基础值比较差异无显著性(P＞0.05),3组病人在插管前即刻SP、DP、HR和HRV均显著低于基础值(P＜0.05);插管前后比较仅F3组SP、DP、HR和HRV明显高于插管前即刻(P＜0.05),F5和F7组比较差异无显著性(P ＞0.05);F3组气管插管反应的发生率高于F5组和F7组,F7组肌僵、呛咳、血压下降和心动过缓等副反应发生率高于F5组.结论 芬太尼5μg/kg静脉注射诱导能有效抑制老年冠心病患者插管操作引起的对植物神经功能的影响,并能明显地抑制心血管反应,使血流动力学相对平稳,可安全而有效的应用于老年冠心病患者的麻醉诱导.
作者：华玉思；高巨；欧晓峰
来源：中国现代医学杂志 2014 年 24卷 4期
