目的 探讨右美托咪定对大面积烧伤患者静脉全身麻醉(全麻)切痂植皮术应激反应的影响.方法 选择择期行大面积烧伤削痂植皮术患者60例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,随机均分成生理盐水对照组(S组)和右美托咪定组(D组).诱导前10 minD组静脉泵注负荷量的右美托咪定(1μg/kg,10 min).泵完以0.5μg/(kg· h)的右美托咪定维持,S组泵注相同剂量的生理盐水.两组均以氯胺酮1.0 mg/kg,丙泊酚1.0 mg/kg静注诱导,氯胺酮2.0～4.0mg/(kg·h)泵注复合丙泊酚2～4μg/mL靶控输注维持麻醉深度,使患者BIS值维持在46 ～ 55.观察两组诱导前(T0)、诱导后(T1),削痂(T2)、取皮(T3)、植皮(T4)、手术结束(T5)各时间点MAP、HR变化及测定血浆肾上腺素(Epinephrine,E)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、皮质醇(Cortisol,COR)、血糖(Glucose,GLU)含量.记录从停药到意识恢复时间、出现呼吸抑制患者例数及苏醒期发生恶心呕吐、躁动患者例数.结果 与T0时相比较,S组在T2～T5时HR明显增快,MAP明显增高(P＜0.05),且均高于D组(P＜0.05),而D组在T0-T5HR、MAP无明显变化(P＞0.05).在T2～T5时,S组的E、NE、COR、GLU明显高于T0时和D组(P＜0.05).两组的意识恢复时间,出现呼吸抑制患者例数无明显差异.但是,S组术后恶心呕吐、躁动的发生率明显高于D组(P＜0.05).结论

作者：王大龙；张海山；郑观荣；徐伟民；葛维鹏

来源：中国现代医学杂志 2014 年 24卷 20期