目的 对开放性颅脑损伤患者的临床特点及急救方法进行分析,为临床研究提供参考依据.方法 回顾性分析500例开放性颅脑损伤患者的临床特点并进行分析,根据术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(4～5分)与预后不良组(1～3分),筛选出影响手术预后的相关因素并进行Logistic回归分析.结果 头颅CT检查显示,500例中单纯颅骨骨折178例,粉碎性骨折322例;硬膜下血肿111例,硬膜外血肿98例,蛛网膜下腔出血45例,脑挫裂伤56例,88例至少出现一种上述合并损伤.500例患者清创处理后,412例在保留引流管条件下行Ⅰ期封闭创面;53例头皮大面积缺失患者行Ⅰ期VSD+Ⅱ期转移皮瓣移植术;35例单纯颅底骨折伴脑脊液漏患者中,31例保守治疗后治愈,4例转开颅修补术.3周后500例患者中420例(84％)GOS评分4～5分,预后良好;80例(16％)患者GOS评分为1～3分,预后较差.预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、应激性溃疡、颅内感染、电解质紊乱和急性肾衰竭的发生明显多于预后良好组,且不良组手术时间及入院血糖水平亦明显高于良好组(P＜0.05);不良组入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显低于良好组(P＜0.05).多因素Logitic回归分析显示,低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭、入
作者：李天泉；张伟；周恩瑜
来源：中国现代医学杂志 2015 年 25卷 17期
