目的 评价降钙素原(PCT)指导抗生素策略在脓毒症患者中应用的有效性,为临床决策提供参考依据.方法 计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CBMdisc、CNKI和万方数据库,收集关于PCT指导抗生素治疗脓毒症患者有效性的临床随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2015年3月.由2位研究者按纳入标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入10个RCT,共1 620例患者.Meta分析结果提示,与常规治疗组比较,PCT指导组能够缩短抗生素使用时间和总住院时间[MD1=-1.41,(95％CI1:-2.15,-0.68),P1=0.000;MD2=-2.98,(95％CI2:-4.92,-1.05),P2=0.002],而在院内病死率、28 d病死率和ICU住院时间方面比较,差异无统计学意义[RR1=0.98,(95％CI1:0.72, 1.33),P1=0.090;RR2=1.03, (95％ CI2:0.85,1.24),P 2=0.770;MD3=-0.01, (95％ CI3:-0.27,0.25),P 3=0.930].结论 PCT指导抗生素策略能够缩短脓毒症患者的抗生素使用时间和总住院时间,而对院内病死率和28 d死亡率无明显影响.但尚需大样本、高质量的RCT验证.
作者：季一娟；巢益群
来源：中国现代医学杂志 2016 年 26卷 9期
