目的 比较阿托品、盐酸戊乙奎醚(长托宁)在治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)时发生药源相关性谵妄的差异.方法 2011年5月-2015年4月该院收治121例急性有机磷农药中毒临床患者,随机分为阿托品组59例(给予常规阿托品治疗)和长托宁组62例(给予常规长托宁治疗).采用重症监护谵妄筛查评分(ICDSC),评估谵妄的分值,分析比较两组患者谵妄的发生率、出现时间及持续时间,并记录患者毒蕈碱样(M)症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)恢复时间及住院时间.结果 长托宁与阿托品两组总体比较,长托宁组患者的胆碱酯酶活性恢复时间短于阿托品组(P＜0 05),总体存活率高于阿托品组(P＜0.05),但两组住院时间比较差异无统计学意义.阿托品能使中、重度中毒患者更快地达到M胆碱受体阻断效应(P＜0.05).虽然阿托品组的谵妄出现较早,但是使用长托宁的中、重度患者的谵妄发生率、谵妄的持续时间均高于阿托品组(P＜0.05).结论 虽然长托宁在治疗有机磷农药中毒时疗效较好,但是应重视与其相关的谵妄副作用.采用ICDSC评分系统或许可以在阿托品或长托宁的用量上起到一定的指导作用,从而减少药物相关性谵妄的发生.
作者：陈伟；周林；李清林；刘凤丹；陈正平；李永胜
来源：中国现代医学杂志 2016 年 26卷 11期
