目的 调查孕前体重指数指导孕期增重范围对控制新生儿体重过大的临床意义.方法 属回顾性研究.选取2010年1月-2015年6月产检并住院分娩孕产妇病例资料,参照国内文献推算的增重范围,分析不同孕前体重指数水平下,产妇孕期增重与分娩大于胎龄儿之间的关系.结果 共有16 257例对象纳入,其中分娩大于胎龄儿者1924例(11.8％).对数线性模型提示孕前体重指数高、孕期增重值大(x 2 =15.35,P=0.043),5个层次以及增重超过推荐范围(x2 =10.10,P=0.0015),4个层次者更易分娩大于胎龄儿.Logistic回归表明各孕前体质指数水平下,分娩大于胎龄儿风险值(a(OR),与对应参照水平比较)随孕期增重加剧而升高,其中孕前体重指数偏瘦者若增重≥19.5 kg,大于胎龄儿风险(a(OR)=6.5,95％CI=2.9,9.7)远超过相同增重情况下孕前体重指数超重的对象(a(OR)=2.8,95％CI=1.9,5.7);且在孕期“增重超过推荐范围”的对象中,孕前体重指数偏瘦者分娩大于胎龄儿风险最高(a(OR)=4.1,95％CI=2.9,5.3)、孕前体重指数超重者风险最低(a(OR)=2.4,95％CI=1.0,4.1).结论 孕前体重指数未超重的孕妇也需严格控制孕期增重.国内需尽快建立基于孕前体重指数制定的孕期增重指南.
作者：崔佳锦；朱昊平；金玉珍
来源：中国现代医学杂志 2016 年 26卷 20期
