目的 探讨经皮微波消融(PWMA)在多发肝细胞性肝癌(HCC)患者中的应用效果.方法 选取2007年1月-2012年12月青海省人民医院收治的164例多发HCC(共有2～4个癌灶,直径1～7 cm)患者作为研究对象,根据治疗方法分为PWMA组(n=67)和肝切除组(n=97),所有癌灶均完全消融或切除.调查并比较两组的术前基线资料、术中和术后资料及随访结果.采用多因素Cox比例风险模型筛选出影响患者复发/转移、死亡的影响因素.结果 PMWA组的术前血清白蛋白(ALB)≥40 g/L的比例、术后血红蛋白(Hb)的下降值、术中出血量、术后输血率、总住院天数低于肝切除组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访结果表明PMWA组的无疾病进展期(PFS)和总生存期(OS)高于肝切除组,差异有统计学意义(P＜0.05).PMWA组、肝切除组的复发率分别为37.3％和41.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).而PMWA组的再次治疗率高于肝切除组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Cox比例风险模型分析结果表明PWMA治疗方法是患者发生复发/转移、死亡的保护因素(P＜0.05).结论 对于多发HCC患者而言,PWMA的复发/转移及总体生存状况优于肝切除术,可重复性高、创伤小、安全可靠,值得临床推广应用.
作者：袁洪；马彦寿；李焕祥；保广鹤
来源：中国现代医学杂志 2017 年 27卷 22期
