目的 通过超声引导下腹横平面(TAP)阻滞联合髂腹股沟、髂腹下神经(IIN)阻滞在高龄患者斜疝无张力补片修补术中的应用,评估这种麻醉方法的安全性及可行性.方法 拟行单侧腹股沟斜疝手术的患者60例,随机分为A组(TAP+IIN)阻滞麻醉和B组IIN阻滞麻醉.观察记录两组麻醉前(T0)、手术切皮时(T1)、疝囊剥离时(T2)、缝补片时(T3)、术毕(T4)的MAP、HR的变化;术中舒芬太尼的用量及感觉阻滞区域平面;临床麻醉效果评级及不良反应;2、4、6、8、12和24 h的VAS评分以及BCS舒适度评分.结果A组与B组比较,T2及T3时点的HR、MAP差异有统计学意义(P＜0.05),A组低;但T0、T1及T4时点HR及MAP A组和B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2、4、6和8h各时点A组VAS评分均低;BCS舒适度评分高,差异有统计学意义(P＜0.05),但12和24 h的VAS及BCS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组感觉阻滞平面高,麻醉效果好,术中的舒芬太尼用量低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未发生神经损伤、穿刺损伤及感染.结论 TAP阻滞联合髂腹股沟、IIN阻滞用于高龄患者行腹股沟斜疝无张力补片修补术,临床麻醉效果好.术中血压循环稳定,操作简单安全且并发症少,舒适度高,是高龄患者行斜疝无张力补片修补术比较理想的麻醉方法.
作者：王远彬；刘盼盼；叶润娣；雷湘宁；徐鹏
来源：中国现代医学杂志 2017 年 27卷 22期
